Continua a leggere… “,” Di JOHN LUMPKIN e RAMANAN LAXMINARAYAN Per la prima volta, ricercatori e responsabili politici possono monitorare visivamente l’aumento delle infezioni da “superbatteri” nel tempo e identificare le regioni del paese con tassi di resistenza in rapida espansione.
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Continua a leggere… “,” Di JOHN LUMPKIN e RAMANAN LAXMINARAYAN Per la prima volta, ricercatori e responsabili politici possono monitorare visivamente l’aumento delle infezioni da “superbatteri” nel tempo e identificare le regioni del paese con tassi di resistenza in rapida espansione.
E sarebbe ingiusto incolpare Cuban. Ha preso le mode della sanità moderna, della medicina personalizzata, dei big data e della diagnosi precoce e le ha estrapolate in proporzioni prive di senso. È colpevole di estrapolazione e solo di estrapolazione. È la professione medica che è la colpa per aver piantato questo nella sua mente: “un grande fallimento della medicina = aspettiamo di essere malati per avere il nostro sangue testato”. Fallire? Non è tutta l’idea della medicina a curare i malati? Come e quando è cambiato quel calcolo? Conflitto di interessi Attualmente indosso un Fit Bit.
Mi ha rivelato che stare seduti sul divano non è esercizio. Questa informazione mi ha dato potere. Chi l’Autore Saurabh Jha è un radiologo e un pontificatore da poltrona. Le pontificazioni non rappresentano le opinioni del suo datore di lavoro, coniuge, insegnante di quarta elementare, personal trainer o chiunque lo abbia associato a distanza. Seguitelo su Twitter @RogueRadSpread the love Categorie: OP-ED, THCB Etichettato come: Mark Cuban, Quantified Self, Self-Tracking, Twitter “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https://thehealthcareblog.com/blog/2012/10/03/the-art-of-diagnosis/truemedicaldetective/”,”200″,”OK “,” Pubblicato il 12 settembre 2012 a 267 × 400 in The Art of Diagnosis ‹Ritorna al post Lascia un commento Cancella risposta Connect with: / ** / var _oneall = _oneall || []; _oneall.push (['social_login', 'set_providers', ['facebook', 'google']]); _oneall.push (['social_login', 'set_callback_uri', (window.location.href + ((window.location.href.split ('?') [1]? ”: ‘?’) + “” oa_social_login_source = Commenti”"))]); _oneall.push (["social_login", "set_custom_css_uri", "https://secure.oneallcdn.com/css/api/socialize/themes/wordpress/default.css"]); _oneall.push (['social_login', 'do_render_ui', 'oneall_social_login_providers_6800444']); /**/ L’indirizzo email non verrà pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati con * Commento Nome * Email * Sito web Salva il mio nome, email e sito web in questo browser per il prossimo commento. “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https://thehealthcareblog.com/blog/2012/06/14/healthcare-ma-keep -calm-and-carry o / optimised-bijan / “,” 200 “,” OK “,” Pubblicato il 14 giugno 2012 alle 277 × 314 in Healthcare MA: Mantieni la calma e vai avanti ‹Ritorna al post Lascia un commento Annulla risposta Connettiti con: / ** / var _oneall = _oneall || []; _oneall.push (['social_login', 'set_providers', ['facebook', 'google']]); _oneall.push (['social_login', 'set_callback_uri', (window.location.href + ((window.location.href.split ('?') [1]? ”: ‘?’) + “” oa_social_login_source = Commenti”"))]); _oneall.push (["social_login", "set_custom_css_uri", "https://secure.oneallcdn.com/css/api/socialize/themes/wordpress/default.css"]); _oneall.push (['social_login', 'do_render_ui', 'oneall_social_login_providers_1323583']); /**/ L’indirizzo email non verrà pubblicato.recensioni su reduslim I campi obbligatori sono contrassegnati con * Commento Nome * Email * Sito web Salva il mio nome, email e sito web in questo browser per il prossimo commento. “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https://thehealthcareblog.com/blog/2013/07/09/the-new-hpv -guidelines-balancing-benefits-and-harms-of-cervical-cancer-screening / “,” 200 “,” OK “,” Di Margaret Polaneczky, MD È appropriato che l’incontro ACOG di quest’anno si sia tenuto a New Orleans, perché la navigazione le linee guida ASCCP per la gestione del Pap test del 2013 presentate lì sembra di cercare di farmi strada attraverso il bayou del Mississippi. Le linee guida includono 18 diversi algoritmi che comprendono quasi tutte le combinazioni di pap e anormalità HPV che probabilmente incontreremo tra i nostri pazienti. Ma tutti gli affluenti portano allo stesso posto, dove otteniamo una riduzione ottimale del cancro cervicale con il minimo danno.
La prevenzione del cancro cervicale è un processo con benefici e danni. Il rischio non può essere ridotto a zero con le strategie attualmente disponibili e i tentativi di raggiungere il rischio zero possono provocare danni squilibrati, incluso il trattamento eccessivo. … strategie di prevenzione ottimali dovrebbero identificare quelle anomalie correlate all’HPV che possono progredire in tumori invasivi evitando il trattamento distruttivo delle anomalie non destinate a diventare cancerose. Le strategie di gestione adottate forniscono quello che i partecipanti consideravano un livello accettabile di rischio di non riuscire a rilevare neoplasia o cancro di alto grado in una data situazione clinica. Non cercherò nemmeno di precisare tutto nelle linee guida, che provengono dall’American Society of Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), tranne per dire che rappresentano un ulteriore allontanamento dallo screening aggressivo e dal trattamento delle anomalie del pap test, soprattutto nelle donne più giovani, in cui il trattamento comporta rischi di gravidanza piccoli ma reali. Le linee guida fanno sempre più affidamento sui test HPV per determinare chi e quanto spesso sottoporre a screening e quando trattare. Riconoscono anche il ruolo dei test per HPV 16 e 18 come un modo per essere sicuri che quelle donne con adenocarcinoma della cervice (che ha meno probabilità di presentarsi come cancro su un pap test) siano identificate e trattate. Dalle linee guida: cosa aspettarsi? Meno pap test, di sicuro.
Le donne dovrebbero iniziare lo screening a 21 anni e fare la papalina ogni 3 anni fino all’età di 65 anni (supponendo, ovviamente, che le sue papule rimangano normali). Non c’è posto per l’HPV come screening di routine nelle donne sotto i 30 anni, poiché la maggior parte di queste donne acquisirà l’HPV una o più volte entro quell’età, con poche conseguenze. Il test HPV viene utilizzato in questa fascia di età per gestire pap anormali e per seguire quelli con precedenti anomalie pap, ma questo è tutto. Le donne di età pari o superiore a 30 anni hanno la possibilità di sottoporsi a pap con co-test HPV – se entrambi sono normali / negativi, può andare fino a 5 anni prima del suo prossimo pap. Poco trattamento di CIN1. CIN 1 rappresenta l’infezione da HPV, ma non è un vero pre-cancro e di solito si risolverà entro due anni. (Se non si risolve entro allora, il trattamento è un’opzione.) Meno uso di colposcopia nelle donne più giovani con paps lievemente anormali, anche se il test HPV è positivo. Nelle donne di età compresa tra 21 e 24 anni, si può ripetere il pap con test HPV a 12 mesi piuttosto che passare alla colposcopia immediata per anomalie lievi del pap test (ASCUS e LGSIL). Continua diminuzione del trattamento per CIN2. La maggior parte dei CIN2 si risolverà senza trattamento. (Ho rinunciato al trattamento cin2 da un po ‘di tempo nelle donne più giovani e in effetti la maggior parte delle lesioni si risolve.) L’opzione per osservare CIN3. Non so quanto spesso qualcuno di noi utilizzerà questa opzione, anche se ammetto di averla già presa occasionalmente in donne più giovani con lesioni focali CIN3 rimosse alla colposcopia. Aumento del follow-up della pap a intervalli nelle donne che hanno subito la colposcopia o il trattamento per CIN2-3.
Uso crescente del test HPV 16/18 per identificare quelle donne con lievi anomalie pap che potrebbero aver bisogno di colposcopia immediata. Confuso? C’è un’app per questo! Con una mossa molto intelligente, ASCCP ha lanciato un’app per i fornitori che si chiedono cosa fare con quei risultati anomali del pap. Si chiama ASCCP Mobile, costa $ 9,99 ed è davvero fantastico. Lascia che ti mostri come funziona – Supponiamo che tu abbia una paziente di 27 anni non incinta con un Pap test LSIL e HPV +. Basta inserire le informazioni, fare clic su Avanti e, come direbbe Emeril – Bam! Hai l’algoritmo appropriato per lei proprio lì sullo schermo! Fai clic sui passaggi successivi e inserisci il suo risultato del colpo, che supponiamo fosse CIN3 e Bam!
Si consiglia di curarla e di eseguire un co-test pap / HPV di 12 mesi per il follow-up. Certo, avresti potuto tirare fuori le linee guida e trovare l’algoritmo giusto lì, ma questo è molto più divertente. ASCCP Mobile non è tanto una ricetta per la gestione del paziente quanto un navigatore attraverso un algoritmo complesso che richiede molto di più del semplice tocco di uno schermo per capire ed eseguire. Ti incoraggio a leggere l’articolo delle linee guida (link sotto), che fornisce il contesto e riassume le prove a sostegno di ciascuna delle raccomandazioni. E per non pensare che abbiamo semplicemente distillato la ginecologia in un’app, ricorda che non tutti i pazienti si adattano a un algoritmo. Non tutte le popolazioni di pazienti sono adatte al follow-up, in particolare quelle che possono ricevere cure discontinue o intermittenti.
Fortunatamente, la maggior parte degli algoritmi fornisce opzioni per la gestione che consentiranno a quasi tutte le donne e al suo fornitore di prendere una decisione di gestione che sia giusta per lei. ________________________________________________________________________ Linee guida ASCCP per la gestione di test di screening del cancro cervicale anormale e precursori del cancro (PDF) (maggio 2013) (Nota – la figura 15 nel pdf contiene un errore, quindi usa il collegamento Algoritmo qui sotto per la versione corretta) ASCCP Consensus Guideline Algorithms (maggio 2013) Linee guida USPSTF sullo screening Pap (marzo 2012) Margaret Polaneczky, MD è un ostetrico-ginecologo certificato e professore associato di ostetricia clinica e ginecologia presso il Weill Medical College della Cornell University. Puoi seguirla su THCB e sul Blog That Ate Manhattan dove è apparso per la prima volta questo post. Spread the love Categorie: Non categorizzato Etichettato come: App, Cancro, Screening del cancro cervicale, HPV, Margaret Polaneczky, Pap test, prevenzione, USPSTF “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” ” , “”, “” “https://thehealthcareblog.com/blog/tag/systemness/”,”200″,”OK”, “Di SARAUBH JHA, MD Per controllare la fecondità globale della nazione, il governo indiano ha sensibilizzato le masse di preservativi; il cui effetto principale era un carico di scolari che ridevano e un carico di scolarette che ridevano. Inoltre, in un’iniziativa di Sanjay Gandhi, furono eseguite vasectomie, quasi in massa, attraverso un misto di lusinghe, incentivi economici e coercizione. La curva di fertilità è rimasta non piegata. Poi è arrivata la TV a colori.
Le profezie del giorno del giudizio di Paul Ehrlich furono anticipate. So che la correlazione non è causalità, figuriamoci l’astinenza. Sto solo dicendo. La politica è una bestia strana e fortunata. Può sopravvivere alla sua futilità. Non è tanto occasionalmente inetto quanto spesso accidentale. E ha il lusso epistemologico di non essere facilmente falsificabile: cioè è difficile dimostrare che non era responsabile dell’effetto per cui era stato istituito. Potete provare che non sono stati i preservativi ma la TV a colori a far deragliare la fecondità logaritmica dell’India? Buona fortuna per la randomizzazione al braccio televisivo.
Sì, posso sentirti mormorare “ehm cinture di sicurezza”. Questo non vuol dire che la politica non raggiunga mai gli obiettivi desiderati. Significa che non è facile distinguere i veri successi della politica dai pseudo successi. Continua a leggere … “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “,” “” https://thehealthcareblog.com/blog/tag/john-lumpkin/ “, “200″, “OK”, “di Michael W. Painter Non è apparso sulla mappa del fulmine, ma il fulmine ha effettivamente colpito un giovane studente di medicina all’interno del Washington Convention Center proprio di fronte a circa 1.500 spettatori sbalorditi al primo giorno di The Health Data Initiative Forum III: The Health Datapalooza. Tutti stanno bene, anche se il nostro studente di medicina potrebbe non essere mai più lo stesso. In realtà, questa storia è iniziata molto prima di Datapalooza, ovviamente. Lo studente di medicina del quarto anno, Craig Monsen, e il suo compagno di classe della Johns Hopkins Medical School, David Do, hanno iniziato a collaborare su applicazioni software subito dopo essersi incontrati al corso di anatomia del primo anno.
Craig si è laureato ad Harvard in Ingegneria e Informatica e David presso l’Università del Minnesota in Bioingegneria. Non sono ancora Jobs e Wozniak – nessuno dei due ha abbandonato nulla – anche se Craig, almeno, ha intenzione di saltare o ritardare la residenza. Vedete, dopo aver visto la Robert Wood Johnson Foundation (RWJF) Aligning Forces for Quality Developer Challenge lo scorso anno, hanno preso molto seriamente l’idea di dare vita alla loro visione di nuove applicazioni che potrebbero aiutare pazienti e consumatori a prendere grandi decisioni in ambito sanitario. Continua a leggere… “,” Di JOHN LUMPKIN e RAMANAN LAXMINARAYAN Per la prima volta, ricercatori e responsabili politici possono monitorare visivamente l’aumento delle infezioni da “superbatteri” nel tempo e identificare le regioni del paese con tassi di resistenza in rapida espansione. I ricercatori di Extending the Cure, un progetto senza scopo di lucro finanziato dal Pioneer Portfolio della Robert Wood Johnson Foundation, hanno sviluppato ResistanceMap, uno strumento online che tiene traccia dei cambiamenti nei livelli di resistenza. Queste mappe ci mostrano come il problema della resistenza agli antibiotici sia peggiorato – con alcune regioni del paese che hanno registrato un aumento significativo e preoccupante dei microbi resistenti ai farmaci. Infezioni come quelle causate da MRSA (Staphylococcus aureus resistente alla meticillina) uccidono circa 100.000 persone negli Stati Uniti ogni anno. I progressi verso la soluzione di questa crisi emergente della salute pubblica sono stati lenti, un motivo importante per cui la Fondazione Robert Wood Johnson ha finanziato questa ricerca attraverso il suo portafoglio Pioneer. Condividiamo l’opinione comune secondo cui il modo migliore per prevenire il verificarsi di un’epidemia potrebbe risiedere nel riformulare in modo drammatico il modo in cui affrontiamo il problema. Questo è esattamente ciò che Extending the Cure ha fatto con ResistanceMap, uno strumento web che presenta dati scientifici in modo intuitivo, consentendo ai responsabili politici e ai ricercatori di identificare rapidamente le regioni che necessitano urgentemente di un migliore controllo delle infezioni, di una sorveglianza potenziata, di una gestione antibiotica più vigile, e metodi completi per ridurre la diffusione di microbi resistenti. Continua a leggere … “,” Di STEVE DOWNS e JOHN LUMPKIN, SVP, Health Care Group, RWJ Foundation Il dottor Lumpkin è direttore dell’Health Group della Robert Wood Johnson Foundation, dove si trova responsabile della pianificazione e della gestione del programma. Prima di entrare in RWJ, il Dr.
Lumpkin ha guidato il Dipartimento della sanità pubblica dell’Illinois per 12 anni. In qualità di vicepresidente assistente, Downs svolge un ruolo di primo piano nel team Pioneer Portfolio della Fondazione. Durante la sua permanenza presso la Fondazione ha creato, sviluppato o supervisionato gli investimenti della Fondazione in iniziative chiave come Project HealthDesign, InformationLinks, Health e-Technologies Initiative, Public Health Informatics Institute, Connecting for Health e Common Ground. I suoi scritti possono essere trovati in Pioneering Ideas, dove questo post è apparso per la prima volta. Recentemente, Steve ha pubblicato sull’idea, proposta da Ken Mandl e Zak Kohane, che gli EHR (o l’IT sanitario più in generale) potrebbero passare a un modello di applicazioni competitive e sostituibili che funzionano su una piattaforma che fornirebbe l’archiviazione sicura delle cartelle cliniche. In altre parole, il modello di app per iPhone, ma, ad esempio, potresti avere un’app di prescrizione elettronica che viene eseguita su un EHR invece dell’app di recensione di ristoranti di Yelp sul tuo iPhone. Stiamo pensando al lato fornitore del mercato qui, poiché Google Health e Microsoft HealthVault lo stanno già facendo sul lato consumatore. Continua a leggere … “,” “,” “”, “”, “”, “”, “” , “” “https://thehealthcareblog.com/blog/2012/10/18/the-day-after/”,”200″,”OK”, “di Rob Lamberts, MD Non c’è niente di eccitante o affascinante nel fare quello che sto facendo: costruire una nuova pratica da zero. È un processo lento e spesso banale che richiede molto più tempo di quanto sembra. Ci sono mille domande a cui devo rispondere: dove sarà il mio ufficio?
Come sarà il mio logo? È importante come appare il mio logo? Posso fare il video della mia presentazione? Perché ci vuole così tanto tempo? Quale sistema EMR userò? Userò e EMR o sarà sufficiente un prodotto PHR? Chi assumerò? Cosa li pagherò? Quando inizierò? Quanti pazienti accetterò all’inizio?
Cosa farò del mio sito web? Chi dovrebbe progettarlo? Posso farlo da solo? Chi dovrebbe gestirlo? Che ne dici di un sistema telefonico? Ogni giorno scopre una nuova serie di domande a cui è necessario rispondere, e ogni giorno passa con la maggior parte di esse senza risposta.
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