Mi-am dat seama c? sunt la un nivel foarte detaliat al modului de a trata HLH “, a spus el
Posted by admin | Filed under Blog
Mi-am dat seama c? sunt la un nivel foarte detaliat al modului de a trata HLH “, a spus el
Deci, Hammoud a reunit o echip? format? din 20 de medici educatori care reprezint? APGO ?i Consiliul pentru educa?ia reziden?ilor în obstetric? ?i ginecologie (CREOG). Au venit cu ideea unui "Meci de rezultate timpurii" în temeiul c?ruia studen?ii ar aplica mai devreme la maximum cinci programe, iar programele ar decide mai devreme dac? le vor lua sau nu. Elevii ar trebui s? fie de acord s? mearg? la programul care i-a acceptat; cei care nu au fost selecta?i ar putea intra în meciul general. Programele care ar participa la acest program – ini?ial, doar programe ob / ginecologice – ar putea umple pân? la jum?tate din sloturile lor folosind meciul de rezultate timpurii.
"În acest moment, studen?ii aplic? în iulie, aplica?iile merg la programe în septembrie, interviurile sunt din octombrie pân? în ianuarie, iar meciul are loc în martie, iar studen?ii încep în iulie," ea a spus. "Ceea ce am face este s? avem dou? meciuri – solicitan?ii de meciuri timpurii ar aplica în iulie, iar cei care se vor potrivi ar ?ti în octombrie dac? s-au potrivit deja." Acest lucru le-ar oferi, de asemenea, câteva luni pentru a se preg?ti pentru mutarea în noul lor ora? – în cazurile în care acest lucru este necesar – spre deosebire de aflarea meciului lor din martie ?i de a avea doar 3 luni pentru a se preg?ti ?i a se muta.
R?spunsuri mixte
AMA sprijin? ideea lui Hammoud cu o subven?ie de planificare de 50.000 de dolari acordat? APGO ca parte a Ini?iativei Re-imagining Residency a AMA. "Oamenii spun c? exist? o problem? cu meciul de foarte mult timp ?i nimeni nu g?se?te o solu?ie," Spuse Hammoud. "Noul proces ar ajuta, deoarece toat? lumea ar fi mai concentrat? asupra locului în care aplic?."
"A ei este o idee interesant? – este atractiv? pentru c? este o singur? disciplin? [implicat?] ?i [totu?i] este na?ional?," spuse Andrews. "?i cu ajutorul copiilor de rezerv? ale organiza?iilor na?ionale, în mod ideal am ob?ine toate programele ob / ginecologice pentru a [continua]. Este aproape ca un program de decizie timpurie a colegiului … Gândul este c?, dac? num?rul de programe la care v-a?i aplica este limitat, a?i fi cu adev?rat selectivi cu privire la programul care vi se potrive?te cel mai bine. La fel, programele ar investi cu adev?rat în solicitan?i, deoarece num?rul de cereri pe care le-ar primi sunt foarte mici."
Colegiul American de Obstetricieni & Ginecologii (ACOG) sus?in, de asemenea. "Cererea de reziden?iat ?i procesul de potrivire a devenit mult mai dificil pentru studen?i ?i directorii de programe din domeniul ginecologiei," Marc Jackson, MD, vicepre?edintele educa?iei ACOG, a declarat într-o declara?ie. "Cre?terea num?rului de cereri pe care fiecare student le depune a crescut ?i costurile, timpul ?i anxietatea studen?ilor. Acest lucru a schimbat negativ peisajul pentru interviuri, în special pentru studen?ii de sub nivelul superior. În acela?i timp, timpul ?i costul administrativ al reziden?elor pentru a g?zdui num?rul crescut de cereri a crescut dramatic, f?când procesul de selec?ie a candidatului ?i de interviu mult mai dificil."
"De?i ar exista multe detalii logistice de elaborat … un astfel de program ar putea beneficia de to?i studen?ii care aleg programe de reziden?iat ob / gin ?i ob / gin, ceea ce ar duce la îmbun?t??irea form?rii studen?ilor la medicin? ?i la reziden?iat," el a spus.
Un purt?tor de cuvânt al Asocia?iei Colegiilor Medicale Americane a declarat c? organiza?ia nu a fost contactat? cu privire la aceast? idee, dar c? a dezvoltat resurse pentru a ajuta studen?ii la medicin? s? decid? la ce programe s? se aplice, inclusiv un instrument pilot numit Residency Explorer, care permite studen?ilor la medicin? uita?i-v? la programele de reziden?iat în 11 specialit??i ?i compara?i-le profilurile cu solicitan?ii care s-au potrivit la fiecare program.
Programul na?ional de potrivire a reziden?ilor (NRMP), care conduce meciul, a mai spus c? nu a fost contactat cu privire la propunere ?i ?i-a exprimat unele îndoieli cu privire la aceasta. "Politica All In a NRMP necesit? ca orice program care particip? la meciul principal de reziden?? s? se înregistreze ?i s? încerce s? ocupe toate posturile prin meciul principal de reziden?? sau un alt plan na?ional de potrivire," Mona Signer, MPH, pre?edinte ?i CEO al NRMP, a declarat într-un comunicat trimis prin e-mail la MedPage Today. "Celelalte planuri de potrivire au fost meciul de urologie, meciul de oftalmologie ?i – pân? în acest an – meciul Asocia?iei Americane de Osteopatie (AOA)."
"Meciurile de urologie ?i oftalmologie sunt de o singur? specialitate ?i, prin urmare, aceste programe nu plaseaz? nicio pozi?ie în NRMP. Meciul AOA a oferit posturi acreditate de AOA ?i programele care au fost acreditate dual de AOA ?i ACGME [Consiliul de acreditare pentru înv???mântul medical absolvent] ar putea participa la ambele meciuri … Este îndoielnic Consiliul de administra?ie al NRMP ar aproba un politica de a permite programelor ob / ginecologice, toate care acum ar fi acreditate ACGME, s? participe la un meci timpuriu ?i la NRMP."
Ajutarea elevilor s?-?i restrâng? alegerile
NRMP este îngrijorat de num?rul tot mai mare de aplica?ii, a spus Signer, ?i a colaborat cu AAMC pentru a dezvolta instrumentul Residency Explorer pentru a ajuta la solu?ionarea problemei. Pe o linie similar?, o a doua parte a propunerii lui Hammoud este o aplica?ie MatchHelper care îi ajut? pe elevi s? afle ce programe se potrivesc cu interesele lor.
"Deoarece vrem s? încuraj?m studen?ii s? aplice la mai pu?ine programe, dorim cât mai multe informa?ii disponibile studen?ilor, astfel încât ace?tia s? poat? introduce informa?iile lor ?i aplica?ia ar spune: „Acest [program] este un meci foarte bun pentru dvs., pe baza ceea ce cau?i ”… De exemplu, dac? cineva caut? un program cu pacien?i de diferite medii ?i aplic? la un program în care 90% dintre pacien?i sunt albi, asta nu va îndeplini cerin?ele lor."
Hammoud sper? s? înceap? programul pilot destul de curând. "Anul acesta îl petrecem ca un an de planificare – primim participarea tuturor p?r?ilor interesate ?i ne asigur?m c? avem toate elementele de care avem nevoie în aplica?ie," ea a spus. "Sper c? https://harmoniqhealth.com/ro/urotrin/ anul viitor vom putea începe pilotul nostru; este o cronologie pu?in ambi?ioas?, dar cred c? o putem face."
"Cred c? principalul lucru pe care trebuie s?-l facem este s? facem oamenii s? aplice la un num?r mai atent de programe," Spuse Andrews. "Dac? mâine am spune: „Hei, meciul este rupt; pute?i aplica doar la 20 de programe, „ar fi o revolt? ??r?neasc?. Partea atractiv? a programului s?u este s? limiteze programele la care s? se aplice în faza incipient?, dar apoi la un num?r mai mare de programe la care po?i aplica în ultima parte a meciului. Cred c? acest lucru va câ?tiga sprijin din partea studen?ilor."
Aceast? serie s?pt?mânal? urm?re?te ?ase stagiari pe parcursul primului lor an, pe m?sur? ce intr? în rolurile lor de medici practican?i.
Urmeaz? medicina intern?, chirurgie general?, îngrijire primar?, medicin? de familie ?i medicin? de urgen?? în spitale din toat? ?ara.
Un diagnostic foarte rar l-a înv??at pe Calvin Williams, MD, mai mult decât se târguise.
Internul în medicin? intern? se afla în rota?ie oncologic? atunci când doi pacien?i, în decurs de 2 s?pt?mâni, au prezentat febr? mare intermitent? inexplicabil?. Ambii pacien?i au primit diagnostice de limfohistiocitoz? hemofagocitar? (HLH), o boal? cu o inciden?? de 1,2 cazuri la un milion de indivizi pe an.
"Este o boal? foarte interesant?, una pentru c? este foarte rar?, dou? pentru c? este greu de diagnosticat ?i trei pentru c? anomaliile de laborator – dac? nu te gânde?ti la HLH – te vor l?sa complet pierdut," A spus Williams.
"Eram total angajat, foarte entuziasmat de diagnostic, c? trebuie s? punem totul împreun? ?i c? îl vom ajuta pe acest tip s? primeasc? tratamentul de care avea nevoie."
Williams, împreun? cu un farmacist ?i un rezident în vârst?, au început s? cerceteze un plan de tratament pentru un pacient. Ei au citit studiile clinice avansate în profunzime, comparând eficacit??ile medicamentelor.
Dar, în cele din urm?, a devenit prea mult pentru stagiarul în medicin? preliminar? care urma s? se îndrepte c?tre o re?edin?? de dermatologie în câteva luni. "Mi-am dat seama c? sunt la un nivel foarte detaliat al modului de a trata HLH," el a spus. "?tiam c? ar trebui s? folose?ti un regim care con?ine asparaginaz? pentru a trata HLH, dar m? întrebam, chiar am nevoie s? ?tiu ce pre-medicamente s? dau în ordinea exact??"
"A fost prima dat? când m-am gândit, din perspectiva prelimului, la cum s? m? împing s? r?mân angajat – s? înv?? nu numai cum s? am grij? de un pacient, ci cum s? trec peste acest punct. A fost greu," el a spus.
Universitatea din Chicago este un centru medical academic, cu rota?ii interne în mai multe subspecialit??i. Williams a lucrat la echipele de consultare a ficatului, endocrinului, cardiologiei ?i bolilor infec?ioase, la medicina general? intern?, cardiologie ?i hematologie / oncologie, precum ?i la terapiile medicale ?i cardiace.
Williams se bucur? de medicina intern? ?i a fost încântat s? mearg? în anul s?u preliminar. De?i a pus la îndoial? dac? un an întreg de medicin? este necesar pentru formarea în dermatologie, el a acceptat provocarea.
"Speram s? câ?tig o baz? solid? în medicin?. Pentru mine, asta a însemnat s? în?eleg boala cât mai general posibil într-un întreg grup de specialit??i în afara interven?iei chirurgicale," el a spus.
"Când îmi v?d pacien?ii în clinica de dermatologie sau la consulta?ii de internare, nu vreau s? m? uit la diagrama cuiva ?i s? fiu confuz de cursul spitalului. Sau chiar încep s? pun întreb?ri când aud un set de simptome care sunt poten?ialele diagnostice principale. A fost vorba de a avea acel instinct clinic intestinal atunci când vine vorba de citirea unei diagrame, a?a c? a? în?elege cu adev?rat ce se întâmpl? cu pacientul în afara problemelor lor dermatologice."
Williams nu este str?in s? înve?e subiecte aprofundate care pot fi legate tangen?ial doar de viitoarea sa carier?. I-a pl?cut chimia organic? la facultate, chiar dac? a recunoscut c? detaliile ei vor disp?rea probabil cu timpul. S-a bucurat de rota?iile ?colii medicale din anul III, chiar ?i dup? ce a decis c? dermatologia se potrive?te cel mai bine intereselor sale.
Ce face atunci lupta cu înv??area tangen?ial? mai dificil? ca stagiar?
Williams crede c? o parte din asta este c? acum este oficial "diferen?iat" ca viitor dermatolog. "În facultatea de medicin?, chiar dac? toat? lumea a luat decizii [cu privire la specialitatea lor], nimeni nu a luat înc? o decizie formal? pân? nu se potrive?te. Dar acum e?ti diferen?iat; nu e?ti ca persoana de lâng? tine.
Comments are closed.